Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Диагностика беременности


Ранняя диагностика беременности, определение ее срока важны не только с акушерской точки зрения, но и в связи с тем, что гормональные физиологические и анатомические изменения, обусловленные беремен­ностью, могут существенно влиять на течение различных экстрагенитальных заболеваний. Точное знание срока беременности необходимо для адек­ватного обследования пациенток и ведения беременности и родов. Диагностика беременности, особенно ранних сроков, иногда представ­ляет значительные трудности, так как некоторые эндокринные заболева­ния, стрессы, а также прием лекарственных препаратов могут имитировать состояние беременности. В дальнейшем затруднения возникают, как пра­вило, при установлении срока беременности.


Признаки беременности, описанные в классических учебниках по аку­шерству, в настоящее время при широком внедрении УЗИ в определенной мере утратили свое значение. Признаки беременности, основанные на субъективных или объектив­ных данных, делят на сомнительные, вероятные и достоверные.

К сомнительным (предположительным) признакам беременности отно­сятся субъективные данные:



  • — тошнота, рвота, особенно по утрам, изменение аппетита, а также пищевые пристрастия;

  • — непереносимость некоторых запахов (духи, табачный дым и др.);

  • — нарушения функции нервной системы: недомогание, раздражитель­ность, сонливость, неустойчивость настроения, головокружение и др.;

  • — учащение мочеиспускания;

  • — напряжение мол очных желез;

  • — пигментация кожи на лице, по белой линии живота, в области сосков;

  • — появление полос (рубцов) беременности на коже живота, молочных желез и бедер;

  • — увеличение объема живота.


Вероятные признаки беременности определяются в основном объектив­ными изменениями половых органов, начиная с I триместра:



  • — прекращение менструаций (аменорея) у здоровой женщины репродук­тивного возраста;

  • — появление молозива у нерожавших при надавливании на соски;

  • — цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

  • — увеличение матки, изменение ее формы и консистенции.


Выявление цианоза влагалища и шейки матки, а также изменение вели­чины, формы и консистенции матки возможно при специальном гинеко­логическом исследовании: осмотр наружных половых органов и входа во влагалище, осмотр стенок влагалища и шейки матки при помощи зеркал, а также при двуручном влагалищно-абдоминальном исследовании.


Для диагностики беременности имеют значение следующие признаки.



  • • Увеличение матки. Матка становится округлой, увеличенной, мягкова­той, к концу 8-й нед размеры матки соответствуют размерам гусиного яйца, в конце 12-й нед дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше.

  • • Симптом Горвица — Гегара. Матка при исследовании мягкая, размяг­чение особенно выражено в области перешейка. При двуручном иссле­довании пальцы обеих рук сходятся в области перешейка почти без сопротивления. Признак четко определяется через 6—8 нед от начала последней менструации.

  • • Признак Снегирева. Изменчивая консистенция беременной матки. Во время двуручного исследования мягкая беременная матка уплот­няется и сокращается. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

  • • Признак Пискачека. Асимметрия матки на ранних сроках беременнос­ти обусловлена выпячиванием ее правого или левого угла, что соот­ветствует имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца эта асимметрия постепенно сглаживается.

  • • Признак Губарева и Гаусса. Вследствие значительного размягчения перешейка отмечается легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности, не передающаяся телу матки.

  • • Признак Гентера. Гребневидное утолщение по средней линии пере­дней поверхности матки. Однако это утолщение определяется не всег­да.

  • • Признак Чедвика. В первые 6—8 нед беременности цианотичность шейки матки.


К вероятным признакам беременности относится и положительный результат иммунологических тестов на беременность. В практике широко используется определение уровня ß-субъединицы ХГ в сыворотке крови, которое позволяет установить беременность через несколько суток после имплантации плодного яйца.

Достоверные, или несомненные, признаки беременности свидетель­ствуют о присутствии эмбриона/ плода в полости матки. Наиболее достоверную инфор­мацию для диагностики беремен­ности получают с помощью УЗИ. При трансабдоминальном сканиро­вании беременность можно уста­новить с 4—5 нед, а при трансва­гинальной эхографии — на 1—1,5 нед раньше. В ранние сроки бере­менность устанавливают на осно­вании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, в более поздние сроки — благо­даря визуализации плода (или плодов при многоплодной беременности). Сердечную деятельность плода при УЗИ можно обнаружить с 5—6 нед бере­менности, двигательную активность эмбриона с 7—8 нед.

Достоверные признаки можно выявить во второй половине беремен­ности и при пальпации крупных и мелких частей плода, определении его движений. Сердечные сокращения плода выслушиваются с помощью аку­шерского стетоскопа с 18—20 нед.

При пальпации живота пользуются так называемыми наружными приемами акушерского обследования (приемы Леопольда), при которых определяются положение, позиция, вид, предлежание плода, отношение предлежащей части к малому тазу.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив