Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Плод как объект родов


Наряду с размерами плоскостей малого таза для правильного понима­ния механизма родов и соразмерности таза и плода необходимо знать раз­меры головки и туловища доношенного плода, а также топографические особенности головки плода. При влагалищном исследовании в родах врач должен ориентироваться на определенные опознавательные пункты (швы и роднички). 


Череп плода состоит из двух лобных, двух теменных, двух височных кос­тей, затылочной, клиновидной, решетчатой кости.

В акушерской практике имеют значение следующие швы:



  • стреловидный (сагиттальный); соединяет правую и левую теменные кости, спереди переходит в большой (передний) родничок, сзади — в малый (задний);

  • лобный шов; соединяет лобные кости (у плода и новорожденного лоб­ные кости еще не сросшиеся между собой);

  • венечный шов; соединяет лобные кости с теменными, располагаясь перпендикулярно к стреловидному и лобному швам;

  • затылочный (ламбдовидный) шов; соединяет затылочную кость с теменными.


В месте соединения швов располагаются роднички, из которых практи­ческое значение имеют большой и малый.

Большой (передний) родничок располагается в месте соединения сагитталь­ного, лобного и венечного швов. Родничок имеет ромбовидную форму. Малый (задний) родничок представляет небольшое углубление в месте соединения стреловидного и затылочного швов. Родничок имеет треуголь­ную форму. В отличие от большого малый родничок закрыт фиброзной пластинкой, у зрелого плода он уже выполнен костью.


С акушерской точки зрения очень важно различать при пальпации большой (передний) и малый (задний) роднички. В большом родничке сходятся четыре шва, в малом родничке — три шва, причем стреловидный шов заканчивается в самом малом родничке.


Благодаря швам и родничкам кости черепа у плода могут смещаться и заходить друг за друга. Пластичность головки плода играет важную роль при различных пространственных затруднениях для продвижения в малом тазу.

Наибольшее значение в акушерской практике имеют размеры головки плода: каждому варианту предлежания и моменту механизма родов соот­ветствует определенный размер головки плода, которым она проходит родовые пути.



  • Малый косой размер — от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка; равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому раз­меру, наименьшая и составляет 32 см.

  • Средний косой размер — от подзатылочной ямки до волосистой части лба; равен 10,5 см. Окружность головки по этому размеру равна 33 см.

  • Большой косой размер — от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка; равен 13,5 см. Окружность головки по большому косому размеру — наибольшая из всех окружностей и составляет 40 см.

  • Прямой размер — от переносицы до затылочного бугра; равен 12 см. Окружность головки по прямому размеру — 34 см.

  • Вертикальный размер — от верхушки темени (макушка) до подъязычной кости; равен 9,5 см. Окружность, соответствующая этому размеру, состав­ляет 32 см.

  • Большой поперечный размер — наибольшее расстояние между теменными буграми — 9,5 см.

  • Малый поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — 8 см.


В акушерстве также принято условное деление головки на большой и малый сегменты.


Большим сегментом головки плода называется ее наибольшая окруж­ность, которой она проходит через плоскости малого таза. В зависимости от разновидности головного предлежания плода наибольшая окружность головки, которой плод проходит через плоскости малого таза, различная. При затылочном предлежании (согнутое положение головки) ее большим сегментом является окружность в плоскости малого косого размера; при передне-головном предлежании (умеренное разгибание головки) — окруж­ность в плоскости прямого размера; при лобном предлежании (выраженное разгибание головки) — в плоскости большого косого размера; при лицевом предлежании (максимальное разгибание головки) — в плоскости верти­кального размера.


Малым сегментом головки называется любой диаметр, который меньше большого.


На туловище плода различают следующие размеры:



  • поперечный размер плечиков; равен 12 см, по окружности 35 см;

  • поперечный размер ягодиц; равен 9—9,5 см, по окружности 27—28 см.


Авторы: Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава, О.Б. Панина, М.А. Курцер


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив