Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр с реальными отзывами, прямо у нас на сайте.
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Трубная беременность


Прогрессирующая трубная беременность

Неблагоприятные условия для развития беременности в трубе определяют и исходы внематочной беременности.

Различают прогрессирующую трубную беременность и прервавшуюся. Прерывание может происходить по типу трубного аборта или разрыва трубы. Прогрессирующая трубная беременность диагностируется редко.

Существует она короткий промежуток времени - 4-6 недель, редко больше. Явных симптомов, характерных только для прогрессирующей беременности, практически нет.

Внематочная беременность вызывает в организме женщины такие же изменения, как и маточная: задержку менструаций, нагрубание молочных желез, извращение вкуса, рвоту, слюнотечение, иногда незначительные боли внизу живота. Общее состояние удовлетворительное.

При влагалищном исследовании отмечается цианоз входа во влагалище, слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Матка увеличивается в размерах и размягчается, слизистая оболочка матки трансформируется в децидуальную оболочку. Однако увеличение матки не сопровождается изменением формы, которая остается грушевидной, несколько уплощенной в переднезаднем направлении.

Слабо выражено размягчение перешейка. В яичнике формируется желтое тело беременности. Иммунологическая реакция на беременность положительна. В некоторых случаях удается пальпировать увеличенную трубу и через боковые своды обнаружить пульсацию сосудов. Подтверждается диагноз при УЗИ и лапароскопии.


Разрыв маточной трубы обусловливает острую клиническую картину. Начало острое на фоне полного благополучия. Внезапно появляются резкие боли в нижних отделах живота справа или слева, иррадиирующие в прямую кишку, в под- и надключичную области, плечо, лопатку, в подреберье. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания, иногда жидким стулом.

При объективном обследовании выявляются все признаки внутреннего кровотечения. Кожные покровы и слизистые бледные, дыхание поверхностное, артериальное давление снижается, пульс частый, слабого наполнения.

При пальпации живота отмечается болезненность в нижних отделах, особенно на стороне поражения, появляются симптомы раздражения брюшины. В боковых отделах живота отмечается перкуторное притупление звука.

При влагалищном обследовании отмечается цианоз или резкая бледность слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Пальпация матки и движения шейки резко болезненны. Через боковой свод влагалища в области придатков обнаруживается опухолевидное образование тестоватой консистенции без четких контуров. Задний свод уплощен или выпячивается. Кровянистые выделения из цервикального канала на начальных стадиях отсутствуют и появляются позже, после отслойки децидуальной оболочки.

Для подтверждения диагноза можно произвести пункцию прямокишечно-маточного углубления через задний свод влагалища.


Лечение

Диагностированная внематочная беременность подлежит срочному оперативному лечению. Обычно производят удаление патологически измененной трубы или проводят пластические операции на трубе. Если прерывание беременности сопровождается интенсивным кровотечением, необходимо начать переливание крови или кровезаменителей, выведение больной из шока.

Во время операции целесообразно производить реинфузию аутокрови. Консервативные операции выполняются с применением микрохирургической техники. Самыми распространенными являются сальпинготомия и сегментарная резекция истмического отдела трубы с наложением анастомоза "конец в конец".


Было полезно? 0



Теперь вы можете записаться к врачу, в клинику или диагностический центр онлайн, прямо у нас на сайте.
Специалисты со всей России с отзывами реальных людей. Отзывы публикуются только от людей, побывавших на приеме!
Записаться к врачу Записаться в клинику Записаться на диагностику

Добавить комментарий
Оставить комментарий
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив