Рубрики


Урология / Гидроцеле

Клиника Экспертных Медицинских Технологий

Клиника предоставляет широкий спектр медицинских услуг, специализируясь на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, кардиологии, ревматологии, неврологии, ортопедии, флебологии и спортивной медицине. Подробнее...


Гидроцеле характеризуется скоплением серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной влагалищной оболочки.

Водянка яичка возникает в результате травмы, воспаления яичка (туберкулеза, неспецифического эпидидимита, свинки), опухолях яичка, иногда при варикоцеле, может быть врожденной (незаращение влагалищного отростка брюшины после опущения яичка в мошонку). Если причину выявить не удается, говорят об идиопатической гидроцеле. Острое гидроцеле иногда возникает при опухолях яичка - после пункции водянки и аспирации жидкости пальпацией устанавливают причину заболевания.


Классификация гидроцеле

Гидроцеле разделяют на врожденную и приобретенную.

1. Врожденная водянка оболочек яичка: сообщающаяся, несообщающаяся.

2. Приобретенная - первичная (идиопатическая); вторичная (симптоматическая).


Симптоматика и диагностика

По клиническому течению различают 2 формы водянки оболочек яичка - острую и хроническую.

Скопление жидкости в оболочках яичка образует в мошонке припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Верхушка припухлости ограничивается паховым каналом; иногда припухлость проникает в паховый канал, образуя водянку типа песочных часов или многокамерную водянку.

Водянка оболочек развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребенка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте.

Гидроцеле - плотноэластическое безболезненное образование, с гладкой поверхностью, с определением флюктуации. Кожа мошонки свободно берется в складки. Яичко обычно прощупать не удается, только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. Может быть одно- и двусторонним.

После неудачной пункции может возникнуть кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка - гематоцеле; возможно нагноение - пиоцеле.

Диагноз устанавливается на основании жалоб и данных объективного обследования.

Гидроцеле необходимо отличать от паховой грыжи или пахово-мошоночной грыжи, кисты семенного канатика, опухоли яичка.

Более точно дифференциальный диагноз с паховой грыжей проводят с помощью диафаноскопии. Некоторые трудности возникают при сообщающейся водянке: часть водяночного мешка расположена в брюшной полости и, при горизонтальном положении больного, образование уменьшается в размерах. В этом случае диагностике помогает диафаноскопия.

При изолированных кистах семенного канатика диагноз обычно затруднений не вызывает. Связь с семенным канатиком установить очень просто - при легком потягивании за яичко смещается и образование в семенном канатике.

Реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите требует консервативного лечения - полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.


Лечение у взрослых оперативное: производят иссечение водяночного мешка (операция Бергмана) или обертывание его вокруг семенного канатика (операция Винкельмана). Обычно обе методики сочетаются.

У взрослых оперативное вмешательство является последним этапом диагностики с целью исключения симптоматической гидроцеле.

В послеоперационном периоде назначают антибактериальное лечение, накладывают тугую бинтовую повязку, затем необходимо ношение суспензория. В первые часы на оперированную половину мошонки помещают груз и холод.

У новорожденных водянка обычно самопроизвольно рассасывается. У маленьких детей достаточно однократной пункции и аспирации содержимого. У взрослых же пункции и аспирации содержимого водяночного мешка эффекта обычно не дают, возникает рецидив заболевания.








Ссылки


Траст качества железных дверей http://www.irondoorshop.ru.
• Актуальная информация щелевые опрыскиватели на сайте.


Опрос

Боитесь ли врачей?Варианты ответа:






© MedicHelp.ru Все права защищены.
Вся информация на сайте носит лишь ознакомительный характер. Перед применением любой информации обязательно проконсультируйтесь со специалистом. При использовании материалов активная ссылка на medichelp.ru обязательна.